ليتم إكمال طلبكم نرجو إرسال ما يلي:

 

1. تقرير طبي مفصل عن الحالة المرضية

2. صورة من الهوية الوطنية

3. رقم للتواصل (رقم جوال)

 وذلك من خلال تعبئة النموذج التالي : اضغط هنا